高龄女性生育的内科风险下

甲状腺疾病：高龄妇女的高龄甲状腺问题很多。甲减使女性生育力下降，女性低能儿及胎儿出生缺陷发生率增加。生育甲亢患者易发生流产、科风早产、险下胎儿生长受限。高龄患者需内分泌专科治疗，女性甲功正常后方可考虑妊娠，生育且孕期需密切随访，科风调整用药。险下
病毒性肝炎：高龄女性也是高龄病毒性肝炎的好发人群。对母体而言，女性急性肝炎发生在孕晚期，生育妊高症发病率增高；分娩时因凝血因子合成减弱，科风易发生产后出血；若为重症肝炎，险下常并发DIC，全身出血倾向，直接威胁母婴安全，孕产妇死亡率高。孕早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率较正常孕妇高2倍；流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高；胎儿可经垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率高。
风湿免疫性疾病：高龄女性是自身免疫性疾病的高发时期。常见的有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征易致复发性流产、死胎，需根据病史及/或凝血指标，采取适当的抗凝治疗及专科治疗。系统性红斑狼疮患者归属高危妊娠，需风湿科医生对病情进行全面评估，妊娠禁忌者必须严格避孕，不能进行辅助生殖助孕；病情稳定专科允许妊娠者，孕期须由风湿科及产科医生共同管理治疗，密切随访，一旦出现病情活动，必要时需及时终止妊娠。

随着全面三孩政策的实施，全国符合生育人口中高龄（35岁以上）孕产妇比例高达60%，孕产期合并症、并发症的风险增加，使母婴安全面临新的挑战。

在高龄待孕妇女的处理时，常需多学科协作诊治，专科用药时还需考虑药物副作用，应选用对胎儿无影响或影响小的药物，以控制病情的最低剂量为宜。

也希望高龄患者夫妇，能根据自身条件，知性地做出合理选择。文章开头提到的那对夫妇，女方患高血压、糖耐量异常，检查结果提示卵巢储备功能很差，通过详细耐心的解释和沟通，患者夫妇明白了高龄妊娠的风险，表示要重新慎重考虑生育二孩的选择。

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